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浙江省金融办 365体育在线投注导航保监会浙江监管局 关于加快推进残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险的指导意见

发布时间: 2017-08-02 11:28:09 点击数: 来源:浙江省残联 选择字号:大 中 小

各市、县(市、区)金融办、残联,温州保监分局:

为认真贯彻落实《中共浙江省委关于补短板的若干意见》(浙委发〔2016〕12号)、《浙江省人民政府关于进一步发挥保险功能作用促进我省经济社会发展的意见》(浙政发〔2014〕36号)、《浙江省人民政府关于加快推进残疾人全面小康进程的实施意见》(浙政发〔2015〕50号)、《浙江省人民政府关于印发浙江省残疾人事业发展“十三五”规划的通知》(浙政发〔2016〕37号)等文件精神,建立和完善残疾人补充保险制度,增强残疾人和残疾人服务机构的抗风险能力,更好发挥保险服务民生保障功能,现就加快推进残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险工作提出如下意见。

一、重要意义

残疾人意外伤害综合险是被保险残疾人因遭受外来、突发、非本意的事件直接导致身体伤亡或发生重大疾病时,依照保险合同约定赔偿或给付保险金的保险。由于残疾人应对风险的能力普遍较弱,意外事故容易造成身心的进一步伤害和生活的困顿。推进残疾人意外伤害综合险,有利于提高残疾人抗风险能力,减轻残疾人家庭的负担;有利于残疾人社会保险制度的衔接互补,夯实残疾人的民生保障基础,满足残疾人多样化的保障需求。

残疾人服务机构综合险是指以残疾人托养、庇护照料、康复和盲人按摩等服务机构作为被保险人,对其提供残疾人托养照料、康复和盲人按摩等服务以及组织残疾人从事辅助性生产劳动过程中,因被保险人疏忽或过失导致残疾人及其他服务对象遭受人身伤害或死亡的,依照合同约定赔偿或给付保险金的保险。推进残疾人服务机构综合保险工作,是构建助残服务行业风险分担机制的重要内容,同时也是提升残疾人服务机构责任意识和风险意识,强化内部管理,降低运营风险,维护残疾人合法权益的重要手段。

二、指导思想和工作目标

(一)指导思想。贯彻落实省委省政府建成高水平小康社会和发挥保险功能作用、加快推进残疾人全面小康进程等文件精神,坚持“政府主导、市场运作、残联推动、社会参与”的原则,在全面落实残疾人社会保险补贴的同时,充分发挥市场机制作用和商业保险的专业优势,按照适合残疾人特点和“保本微利”的要求,创新保险产品,强化保险服务,在机构和个人自愿基础上,通过商业保险、政府补贴的形式,全面推进残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险工作。

(二)工作目标。到2017年底,全省所有县(市、区)要实施残疾人意外伤害综合保险,50%以上的县(市、区)实施残疾人服务机构综合保险;到2020年,残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险实现全覆盖,初步建成以社会保险为基本、以商业保险为补充的残疾人保险制度。

三、重点任务

(一)制定完善具体实施办法。各地要积极推动残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险工作,在广泛征求残疾人及其家属、残疾人服务机构、保险机构以及相关部门的意见基础上,制定完善符合当地实际的具体实施办法。鼓励有条件的地区,以设区市为单位统一政策体系、筹资标准、保障水平和服务标准。

(二)提升保险服务层次和水平。为残疾人或残疾人服务机构提供保险服务的保险机构应具备较强社会责任感和信誉度,经营管理规范、偿付能力充足、服务网点分布广,能支持异地理赔等资质和条件,还应重点突出服务内容和能力,防止恶意压价竞争降低服务水平。省级有关部门将在总结各地经验的基础上,遵照“公平、公正、公开”和提高效能的原则,通过省级政府采购招标确定全省残疾人意外综合保险和残疾人服务机构综合保险的承办保险机构,以进一步提升保险服务层次和水平。各地除保险合同未到期外,原则上应选择省级确定的承办保险机构。

(三)强化服务机构风险管理。各地要把建立残疾人服务机构综合保险制度作为加强残疾人服务机构风险管理的重要举措,要加大督促检查力度,指导服务机构以强化安全管理、落实机构责任为重点,健全各项规章制度,完善风险管理机制,最大限度地杜绝重大责任事故发生。残疾人服务机构要聘请专业人员参与风险管理,及时整改风险隐患,进一步提高服务的规范化、专业化水平。

四、保障措施

(一)明确部门职责。残疾人意外伤害和残疾人服务机构综合保险是省级重点政保合作项目之一。各级金融办要将其纳入当地政保合作内容,加强统筹协调,积极加以推进。各级残联要会同有关部门制定完善具体实施办法,精心做好组织实施工作。保险监管部门要加强对承办保险机构业务合规性的监督管理,引导保险机构创新保险产品,不断提升服务能力和水平,关爱残疾人,支持残疾人事业。

(二)加大政策支持。各地对残疾人意外伤害综合保险和残疾人服务机构综合保险,可按照浙政发〔2015〕50号、浙政发〔2016〕37号以及政保合作机制工作的有关规定予以补助,具体补助标准由各地结合实际情况确定。其中残疾人托养机构、庇护照料机构综合保险实施办法及保费补助标准,可按照浙民福〔2017〕120号文件有关规定执行。

(三)健全协作机制。各级金融办、残联和保险监管部门要加强沟通与协调,积极探索促进助残服务行业和保险行业深层次合作的有效方式,逐步建立有效的信息通报制度和会商制度,协商解决保险开展过程中出现的问题,不断总结经验,完善实施办法,改进保险理赔服务。各级残联和保险监管部门要对保险合同执行、保险理赔服务情况等进行评估。每年初各地应将上年度本地工作开展情况及时上报上级部门。

(四)加强宣传引导。各级金融办、残联和保险监管部门要进一步加强保险的宣传工作,积极开展相关保险知识的普及和培训,提高残疾人和残疾人服务机构保险意识。同时,承办保险机构要加强保险产品的宣传推介,帮助残疾人及残疾人服务机构形成正确认识,确保被保险人了解自身权责。

 

                                           浙江省人民政府金融工作办公室    

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                                           中国保险监督管理委员会浙江监管局

                                            2017年8月1日